12°

Arte-Cultura

Casi clinici? No, persone

Casi clinici? No, persone
0

Ogni individuo ha diritto alla cura migliore.  Ma qual  è la cura migliore?». E’ il quesito con cui si apre e a cui cerca di dare una risposta il volume di Marco Bobbio dal titolo «Il malato immaginato» (Einaudi, pag. 217, euro 18) L’autore è primario di cardiologia all’ospedale di Cuneo ed è discendente di una famiglia che ha dato illustri cattedratici anche alla Facoltà Medica della nostra Università. «Dottore, mi garantisce che il trattamento non ha rischi? Che mi sveglierò dall’intervento chirurgico?». 
Sono domande comuni da parte del paziente, a cui è facile rispondere minimizzando o al contrario  drammatizzando  l’eventualità di eventi avversi. Negli ultimi decenni sono stati ottenuti in campo medico risultati straordinari e un numero sempre crescente di individui ora  può guarire da malattie considerate fino a qualche anno fa incurabili. «Ogni medico - scrive Bobbio - è stato testimone del cambiamento della storia naturale di qualche malattia.  Si muore meno per l’infarto cardiaco, è quasi scomparso il cancro dello stomaco, alcuni linfomi guariscono completamente, la frattura del collo del femore non è più l’incidente che fa scivolare l’anziano verso la morte».  Da vari anni le società scientifiche hanno elaborato documenti (linee guida) per fornire ai medici di tutto il mondo indicazioni precise su quale sia il migliore trattamento di numerose condizioni patologiche. Si è passati dall’era delle opinioni, dell’intuito clinico, all’era della scienza, della medicina scientifica dove gli strumenti diagnostici, i dati di laboratorio e poi le linee guida danno delle certezze  (o quasi certezze) sia di diagnosi che di terapia.  La medicina scientifica permette di salvare vite umane in condizioni critiche, di impiantare dispositivi efficaci, di prolungare la vita a pazienti ai quali viene trapiantato un organo che non funziona più.  Ed è cresciuta nel tempo l’aspettativa di una «medicina  quasi onnipotente». E tuttavia proprio in questi  tempi dei maggiori successi della moderna medicina assistiamo al paradosso per cui «man mano che migliorano l’assistenza medica e lo stato di salute della popolazione tanto più i pazienti si dichiarano insoddisfatti delle cure che ricevono». Secondo alcuni, riferisce l’autore, esistono addirittura quattro paradossi: medici sempre più insoddisfatti, pazienti sempre più preoccupati, medicina alternativa in auge, spese sanitarie in crescita esponenziale. «Come mai la scienza medica oggi con tutte le risorse di cui dispone e i  successi che consegue  è al minimo storico di credibilità?». La tesi centrale che Marco Bobbio sviluppa nel suo volume è che «per la medicina è venuto il momento di individuare, riconoscere e applicare dei limiti al proprio operare, e di presentarli ai pazienti». Marco Bobbio, cardiologo, si sofferma in  particolare sui dati scientifici delle patologie cardiovascolari: «Il concetto di rischio ha rappresentato una grossa conquista della scienza medica permettendo di individuare i fattori che possono facilitare l’insorgenza delle malattie e identificare i trattamenti che possono ridurre la probabilità che un individuo si ammali.  Il rischio è però un dato puramente statistico che non ha alcuna capacità predittiva sul singolo individuo». La tendenza attuale è di trattare tutti i pazienti con  uno stesso schema come se ciò che funziona per la maggioranza dei soggetti debba essere utile anche per il singolo individuo: «Va dato spazio alla singolarità del paziente, determinata dall’età, dalle condizioni economico-culturali, dalla situazione personale e psicologica, del suo maggiore o minore desiderio di collaborare e di essere parte attiva nel processo decisionale.  Le terapie dovrebbero essere individualizzate, bilanciate e adattate alle reazioni del soggetto».  Esiste una grande differenza tra una medicina centrata sulla persona e una centrata sulla malattia. Con la tendenza ad una medicina difensiva che i medici hanno sviluppato nei tempi recenti, specie in certe specialità allo scopo di prevenire rischi di azioni legali, i pazienti spesso si lamentano che i medici abbandonato il paradigma autoritario tendono a ribaltare ogni decisione sul paziente stesso: «Questi sono i dati di sopravvivenza, questi i pro e questi i contro.  Decida lei se preferisce la chemio o l’intervento chirurgico!».  Il rapporto tra medico e paziente è naturalmente asimmetrico: il sapere scientifico del medico  si deve confrontare con l’esperienza soggettiva e il vissuto singolare e unico del paziente.  Perché ci sia un incontro utile e fecondo è necessario che il curante offra le informazioni  che possiede (con verità, semplicità e chiarezza), ma che sia anche disponibile a lasciare spazio e ad accogliere le emozioni che il paziente  condivide. L’importanza dell’ascolto è testimoniata da tanti medici che si sono ritrovati pazienti, «dall’altra parte dello stetoscopio».  L’oncologo Bonadonna ha annotato: «È diventato quasi irreale immaginare un buon medico che impegni il suo tempo senza fremere per la fretta, che non guardi l’orologio, che visiti con calma l’ammalato prima degli esami.  Nelle Facoltà di Medicina serve un nuovo esame per chi deve curare le persone: serve un esame di umanità». Da oltre un secolo si ripropone il dibattito se la medicina sia un’arte o una scienza.  Marco Bobbio conclude osservando che «la medicina non è una scienza esatta.  Continua ad essere un’ arte basata sui progressi della scienza, con aspetti che trascendono le conoscenze scientifiche». «Il malato immaginato» è una lettura che può essere utile a molti.  In primis a medici e studenti di medicina.
Il malato immaginato - Einaudi, pag. 217, 18,00

© RIPRODUZIONE RISERVATA

Condividi
Clicca qui per leggere e commentare >>

Inviaci il tuo commento

Condividi le tue opinioni su Gazzetta di Parma

Caratteri rimanenti: 2500

Video

IL METEO NEL TUO COMUNE

Gossip, Fun, Spettacoli

CONCORSO

GAZZAREPORTER

Racconta l'inverno e vinci: le foto dei lettori Video

Video Gigi Pacifico Fidenza

fidenza

"Io non so" l'ultimo video di Gigi Pacifico

Canale 5, Ceccherini abbandona l'Isola dei Famosi

Foto Ansa

isola dei famosi

Ceccherini litiga con Raz Degan e se ne va. Televoto: sms risarciti

1commento

Notiziepiùlette

Ultime notizie

Tutto quello che c'è da sapere sui nuovi antifurto per auto

consigli

Antifurti: come mettere al sicuro la proprio auto

Lealtrenotizie

Duc

viale fratti

Duc, cinque piani allagati: uffici chiusi per due giorni Video 1-2 Foto

Attivati due sportelli per le emergenze. Ed è corsa a salvare più documenti possibili

2commenti

tg parma

Legionella, Comune e Ausl varano un protocollo di intervento Video

arresti

Trafficanti seguiti da Fidenza a Parma: avevano in auto un kg di eroina

Vandalismi

Si sveglia e trova l'auto devastata

foto dei lettori

Borgo Giacomo: cadono le decorazioni Gallery

tg parma

Parma, rinnovi per Baraye e Nocciolini. Scaglia in attacco a Salò?

Ospedale Maggiore

La nuova vita di Denis inizia a Parma

scuola

Contro le bufale dei social, educare a informarsi bene

Incontro all'Ipsia Primo Levi con gli studenti di sei medie superiori di Parma e provincia

CRIMINALITA'

Via Venezia, pensionata scippata

2commenti

Finto tecnico

Truffa del termosifone: un'altra anziana raggirata

1commento

CARABINIERI

Sid, il cane antidroga a caccia di dosi nel greto della Parma

1commento

Salsomaggiore

Gli ambulanti protestano: «Troppo sacrificati»

Traversetolo

Cazzola, i ladri tornano per la terza volta

Parma

La Corte dei Conti contesta a Pizzarotti la nomina del Dg del Comune

Lo ha annunciato il sindaco su Facebook: "Esposto di un esponente dei Pd. Sono tranquillo"

8commenti

Associazioni

Arci Golese, la casa comune di Baganzola

Inchiesta

Multe, Parma fra le città che incassano di più: è terza in Italia Dati 

Quattroruote pubblica la top ten 2016 delle città dove gli automobilisti sono più "tartassati"

18commenti

Il giornale di oggi

sfoglia

abbonati

IMPRESE

Top500 Parma, ecco la classifica completa

EDITORIALE

Anche i robot dovranno fare il 730?

di Paolo Ferrandi

ITALIA/MONDO

uno bianca

Alberto Savi dopo 23 anni esce in permesso premio. L'amarezza dei parenti delle vittime

roma

Raggi ha un malore, in ospedale per accertamenti

SOCIETA'

EDITORIALE

L'avventura di un giorno senza telefonino

2commenti

libri

Esce in Giappone il nuovo libro di Murakami, un successo

SPORT

motori

Formula 1, svelata la nuova Ferrari SF70H Foto

Calcio

Il Leicester ha esonerato Ranieri

MOTORI

ALFA ROMEO

Stelvio, il Suv del Biscione. Da 50.800 euro Video

SALONE

A Ginevra 126 novità La guida