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Cistite: curarla e prevenirla

Colpisce 40 donne su 100

Cistite: curarla e prevenirla
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Ne soffre, ne ha sofferto o ne soffrirà quasi il 40% delle donne italiane. La cistite - infiammazione della vescica urinaria, l’organo che raccoglie l’urina prodotta dai reni - è un problema prettamente femminile (anche fra le bambine, ne colpisce il 3%, contro l'1% dei maschietti) che ha cause a volte complesse, e frequenti recidive. Ne parliamo con Marta Simonazzi, specialista che ha lavorato a lungo nell'urologia dell'ospedale Maggiore e oggi è impegnata alla clinica Città di Parma.

Perché la cistite colpisce prevalentemente le donne?

Per motivi anatomici: nella donna vescica ed uretra son igienicamente più esposte rispetto all'uomo ed è quindi più alta la probabilità di un'infezione da escherichia coli, il batterio maggiormente responsabile della cistite. Nell'uomo la cistite è da ricondurre prevalentemente ad un problema di prostata che causa il non corretto svuotamento della vescica. Per questo ha batteri nelle urine dal 10 al 30% degli anziani.

Quali sono i fattori di rischio che predispongono alla cistite?

Molteplici: rapporti sessuali frequenti e poco protetti; stitichezza; igiene intima scarsa o, al contrario, troppo frequente e aggressiva (a questo proposito, il consiglio è di usare detergenti a ph neutro); ciclo mestruale, perchè il sangue è terreno proliferativo per i germi; gravidanza, perchè negli ultimi mesi di gestazione il peso dell'utero sulla vescica crea problemi nella minzione (in questi casi si è dimostrata molto efficace la fosfomicina); diabete, che indebolisce le difese immunitarie.

Ci si ammala più frequentemente di cistite con l'avanzare dell'età. Perchè?

Con la menopausa la quiescenza degli ormoni femminili rende i tessuti meno elastici e fa abbassare le difese locali vaginali. Inoltre il prolasso della vescica, uno degli effetti della menopausa, rende più difficile svuotare la vescica e questa è, come nell'uomo, una delle cause principali del disturbo. In caso di prolasso si può operare, e l'intervento ha l'80-90% di successo.

Quali sono i sintomi della cistite?

Stimolo improvviso e frequente a urinare, bruciore durante la minzione, senso di peso e tensione alla pancia, a volte sangue nelle urine, e in questo caso si parla di cistite emorragica.

Come si fa la diagnosi?

Ai primi sintomi è bene rivolgersi al medico che prescriverà analisi delle urine e urinocoltura con antibiogramma. Quest'ultimo esame verifica la carica batterica e indica l'antibiotico specifico da somministrare. Sconsiglio decisamente l'autocura: l'uso indiscriminato di antibiotici è infatti una delle cause delle cistiti, perchè induce una resistenza batterica. E non cessate il ciclo di antibiotici prescritti appena il disturbo sparisce: attenetevi alle indicazioni del medico. Nel caso di cistiti dolorose, è utile affiancare all'antibiotico un antidolorifico.

E se anche una terapia mirata non risolve il problema?

È utile un'ecografia, una urografia o uretrocistoscopia, perchè la cistite potrebbe essere sintomo di un'altra patologia come tumore, calcoli, malformazione renale, o dovuta alla presenza di un corpo estraneo, ad esempio un frammento di un dispositivo medico, come un catetere.

C'è un regime alimentare che può aiutare a «tenere alla larga» la cistite?

Ci sono integratori che aiutano le terapia antibiotica, che resta il rimedio principe. Possono essere utili i fermenti lattici, che riequilibrano la flora batterica intestinale, il mirtillo americano, che agisce come anti-cianotico ed è ricco di flavonoidi ed acidi citrici (con azione anti-batterica) e polifenoli (che bloccano l'adesività del batterio alla mucosa vescicale). Bene anche vitamina C, semi di pompelmo e uva ursina, tutti antisettici. E l'ultima raccomandazione, la più importante: bere, bere, bere. Almeno un litro e mezzo di acqua (inclusa quella contenuti nei vari alimenti) nelle 24 ore. L'acqua ha un'azione meccanica che diluisce la carica batterica delle urine, fra le principali responsabili della cistite.

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